舒张期杂音伴有收缩期杂音！
听见这一阵声音之后，陈沧顿时一喜！
这是具有诊断意义的体征！
杂音产生是由于主动脉根部夹层血肿使主动脉瓣移位、脱垂、瓣环扩张，内膜破裂后呈瓣状向管腔内突出引起血流旋涡。
而就在这个时候，陈沧在手腕上感觉到了脉压增宽和水肿脉等周围体征！
想到这里，陈沧顿时一喜！
升主动脉血管夹层瘤是肯定的。
但是，并没有出现主动脉血管严重的破裂，而是因为升主动脉的地方因为血管损伤，导致血液通过伤口渗出进入了心包腔内！
产生了心包填塞的症状。
但是，现在主动脉夹层没有完全破裂，但是夹层血肿却十分严重。
否则是不可能产生这样的一系列病理反应的。
陈沧脑海的四维图不断的通过各种影像结果来模拟此时患者胸腔内的情况。
通过各种诊断信息，一点一滴的逐渐的摸清楚了患者此时的情况。
想到这里，陈沧连忙对着徐子明说道：“穿刺！”
“可以穿？”老余有些担心。
陈沧点头：“可以！没问题的！”
说完之后，陈沧转身对护士继续说道：“普萘洛尔静脉间歇给药与硝普钠静脉联合降压！”
……
陈沧不断的下达各种临时抢救医嘱。
现在根本不是纠结谁是主任的时候。
因为陈沧知道，现在他才是最了解患者体内情况的人。
必须要针对患者此时危急症状稳定住，做好送到手术室的准备！
如果在在这里进行手术，患者死亡率高达95%以上。
急诊手术根本不足以支撑这样庞大繁琐且精密的手术！
一时间，所有人都开始动员起来。
医嘱不断的被执行。
徐子明早就做好了穿刺准备。
在超声心动图下，开始缓慢抽取心包腔内的液体。
一分钟以后，穿刺完成。
250毫升血液被抽出来。
而各种药品也开始注射到了患者体内。
“可以这样降压吗？患者已经有些低血压了？”这个时候，一旁的二组侯组长忍不住问道。
的确，普萘洛尔联合硝普钠是不是劲儿太大了？
大家都有些担心！
虽然现在患者主动脉夹层出现了，但是患者已经休克了，如果低血压引起低灌注来，能否坚持下手术台？
这似乎又进入了一个矛盾点。
高血压，容易诱发主动脉夹层破裂！
低血压，患者是否会因为低灌注引起脑组织缺血缺氧？
这就是疑难杂症！
每一个医嘱都需要斟酌斟酌再斟酌！
陈沧摇头，当即否认：“不会的！”
“患者的血压低并不是真实血压！”
此话一出，周围众人顿时一愣！
血压还有真实血压和虚假血压的说法？
徐子明忽然眼睛一亮，他疑惑的问了一句：“患者是夹层血肿蔓延了？”
陈沧点头！
“没错，我刚才清楚的在患者桡侧感觉到了脉压增宽和水肿脉等周围体征，而且，心音也显示主动脉瓣听诊区突然出现舒张期杂音伴有收缩期杂音！”
“这就说明，患者没有血管的破裂，而之所以心包填塞，原因是主动脉根部夹层血肿使主动脉瓣移位、脱垂、瓣环扩张，内膜破裂后呈瓣状向管腔内突出引起血流旋涡。”
“而且，患者的升主动脉夹层的确有血液渗出，造成了这种心脏压塞的表现。”
听见陈沧的话，顿时周围安静了下来！
这一刻，似乎就解释的通了！
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